Anatomic variations of extrahepatic bile ducts and evaluation of the length of ducts composing the cystohepatic triangle / Variaciones anatómicas de los ductos biliares extrahepáticos y longitud de los ductos del trígono hepato-cístico

It is of paramount importance for surgeons to have a thorough knowledge of the normal anatomy of the extrahepatic bile ducts and its variations due to the high frequency with which they perform in this anatomic site. The cystohepatic triangle, or Calot's Triangle, is bound by the cystic duct, common hepatic duct, and the hepatic border; therefore, its surface area depends on the conformation of these ducts and is closely linked to surgical procedures performed in this region. It has been reported that the length and the position of these ducts may be related to the formation of bile duct stones, Mirizzi's syndrome, and bile duct cancer. Thus, the present work aims to analyze the configuration of the extrahepatic biliary tree and its possible variations, as well as measure the components that make up the cystohepatic triangle. For this task 41 samples from fixated human cadavers were analyzed, with 25 consisting of anatomic parts (liver and biliary tree) and 16 in situ samples. The extrahepatic biliary trees were dissected in order to measure the length of the common hepatic and cystic ducts with a digital caliper, and all anatomic variations were registered. The length of the common hepatic duct varied between 4.18 mm and 50.64 mm, with an average of 21.76 +/- 9.51 mm. The length of the cystic duct varied between 7.28 and 38.88 mm, with an average of 19.11 +/- 6.77 mm. Anatomic variations were found in 3 samples (7.3 percent): in one of them the cystic duct connected to the left hepatic duct; in another, the cystic duct connected to the right hepatic duct; in the third, there was a triple confluence of hepatic ducts (two right ducts and one left duct). The results are a contribution to the clinical and surgical anatomy of this region.

El conocimiento de la anatomía normal de las vías biliares extrahepáticas y sus variaciones es fundamental para los cirujanos digestivos debido a la frecuencia con que se actúa en esa región. El trígono hepato-cístico o de Calot es delimitado por el ducto cístico, ducto hepático común y el margen del hígado. De este modo, su área depende de la conformación de esos ductos y está íntimamente relacionada a procedimientos quirúrgicos efectuados en esa zona. Se ha señalado que la longitud y la disposición de esos ductos estarían involucradas en la formación de cálculos biliares, síndrome de Mirizzi y neoplasias de vías biliares. Así, el presente estudio tuvo como objetivo analizar la configuración de las vías biliares extrahepáticas y sus posibles variaciones, además de registrar parámetros métricos de los componentes del sistema biliar que integran el trígono hepato-cístico. Para el estudio se utilizaron 41 muestras de cadáveres formolizados de individuos adultos, siendo 25 piezas anatómicas (de hígado y vías biliares) y 16 in situ. Las vías biliares fueron disecadas, esquematizadas y fotografiadas, se registró la longitud del ducto hepático común y cístico con un caliper digital. La longitud promedio del ducto hepático común fue de 21,76 +/- 9,51 mm, variando de 4,18 mm a 50,64 mm; la longitud promedio del ducto cístico fue de 19,11 +/- 6,77 mm, variando de 7,28 a 38,88 mm. Se observaron variaciones en 3 muestras (7,3 por ciento), en una de ellas, el ducto cístico se unió al ducto hepático izquierdo, en otra, el ducto cístico se unió al ducto hepático derecho y en la otra muestra, se presentó una confluencia triple de ductos hepáticos, dos derechos y uno izquierdo. Los resultados obtenidos son un aporte a la anatomía clínica y quirúrgica de la región.

Aspectos anatómicos y topográficos del nervio pudendo en la región glútea / Anatomical and topographical aspects of the pudendal nerve in gluteal region

El nervio pudendo distribuye ramos motores y sensitivos para la región perineal y órganos genitales externos. Tiene importancia funcional en la micción, defecación, erección y parto. Desde el punto de vista clínico, se realiza bloqueo anestésico del mismo en la práctica obstétrica, se electroestimula en casos de incontinencia fecal o urinaria, entre otros procedimientos. Investigaciones anatómicas han señalado que puede presentar variaciones en su conformación y topografía. Con el propósito de complementar el conocimiento sobre este nervio en su trayecto por la región glútea, se estudió su conformación, biometría y relaciones con los vasos pudendos internos y ligamentos adyacentes. Se disecaron 30 regiones glúteas de 15 cadáveres formolizados de individuos brasileños, adultos, de ambos sexos, observando la conformación del nervio, número de ramos, disposición respecto a los vasos pudendos internos y ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso, registrando también su ancho en el trayecto entre los forámenes isquiático mayor y menor. El nervio pudendo se presentó como tronco único en 53,3 por ciento de los casos y dividido en ramos en 46,7 por ciento (dos ramos en 36,7 por ciento, tres en 6,7 por ciento y cuatro en 3,3 por ciento). Cuando estaba dividido, en 36,7 por ciento los ramos permanecieron separados y en 10 por ciento se unieron antes de ingresar en el foramen isquiático menor. El nervio (único o dividido) fue medial a los vasos pudendo internos en 70 por ciento y lateral a ellos en 3,3 por ciento. En el 26,7 por ciento restante, estaba dividido en dos o tres ramos, que se situaban medial y lateralmente a los vasos o los cruzaban posteriormente. Su posición fue anterior al ligamento sacrotuberoso en 93,3 por ciento. El nervio pudendo presenta interesantes variaciones en su conformación y topografía, que deben ser consideradas durante los procedimientos clínicos y quirúrgicos que lo involucren.

The pudendal nerve distributes motor and sensory branches to the perineum and genital external organs. It has functional importance in the micturition, defecation, erection and labor. From the clinical point of view, anaesthetic blockade of the same one is realized in the obstetric practice, electroestimulation in cases of fecal or urinary incontinence, among other procedures. Anatomical investigations have indicated that it can present variations in its conformation and topography. The objective of this study was complete knowledge about this nerve in its course through the gluteal region, its conformation, biometry and its relationship with the internal pudendal vessels and adjacent ligaments were studied. We dissected 30 gluteal regions of 15 corpses fixed in formaldehyde 10 percent of Brazilian individuals, adult, of both sexes, observing the conformation of the nerve, number of branches, disposition with regard to the internal pudendal vessels and sacrotuberous and sacrospinous ligaments, also recording its external diameter in the distance between greater sciatic foramen and lesser sciatic foramen. The pudendal nerve appeared as a single trunk in 53.3 percent of the cases and divided in branches in 46.7 percent (two branches in 36.7 percent, three in 6.7 percent and four in 3.3 percent). When it was divided, in 36,7 percent the branches remained separated and in 10 percent they joined before the lesser sciatic foramen. The nerve (single or divided) was medial to the internal pudendal vessels in 70 percent and lateral to them in 3.3 percent. In 26.7 percent, it was divided in two or three branches, which were located medially and laterally to these vessels or crossing posterior to them. Its position was anterior to the sacrotuberous ligament in 93.3 percent. The pudendal nerve presents interesting variations in its conformation and topography which must be considered during the clinical and surgical procedures.

Anatomical and Biometric Aspects of the Cutaneous Distribution of the Superficial Fibular Nerve / Aspectos Anatómicos y Biométricos de la Distribución Cutánea del Nervio Fibular Superficial

The objective of this research was to study the cutaneous branching of the superficial fibular nerve (SFN), with a topographic and biometric focus, aiming to provide further anatomical details for foot and ankle surgery in general. There were analyzed 30 right and left lower limbs of 15 corpses of male adult Brazilian individuals. The cutaneous branching of the nerve was dissected and measurements taken with a tape measure and digital caliper. The nerve emerged at the surface as a single trunk in 66.7% and divided into two branches in 33.3% of the cases. When a single trunk emerged, it appeared at the level of the third distal of the leg in 75%, at the boundary between the middle and distal thirds in 20%, and, in the middle third in 5%. When divided, in most cases (60%), the two branches had the same topography, in general, in the distal third of the leg. The average width of the nerve, at its emergence, when single, was 3.1 ± 0.8 mm, when divided, one of its branches, the medial dorsal cutaneous nerve (MDCn) of the foot, measured 2.4 ± 0.9 mm, and the other, the intermediate dorsal cutaneous nerve (IDCn) of the foot 2.1 ± 0.6 mm. The MDCn communicated with the deep fibular nerve in 53.3%, and the IDCn with the sural nerve in 33.3%. In its distribution in the dorsum of the foot, the MDCn was related mainly with the first metatarsal bone and the first and second interosseous spaces, and the IDCn, in general, with the fourth metatarsal bone and the third and fourth interosseous spaces. There are important variations in the emergence and cutaneous branching of the SFN, which must be known in order to avoid iatrogenic injury during surgical procedures on the foot and ankle.

El propósito de esta investigación fue estudiar la ramificación cutánea del nervio fibular superficial (NFS), con enfoques topográfico y biométrico, para proveer mayores detalles anatómicos a las cirugías del pie y tobillo. Fueron analizados 30 miembros inferiores, derechos e izquierdos, de 15 cadáveres de individuos brasileños adultos, de sexo masculino. La ramificación cutánea del nervio fue disecada y las medidas fueron tomadas con cinta métrica y paquímetro digital. El nervio se observó en la superficie como tronco único en 66,7% de los casos y dividido en dos ramos en 33,3%. Cuando se presentó como tronco único, emergió a nivel del tercio distal de la pierna en 75%, en el límite entre los tercios medio y distal en 20%, y, en el tercio medio en 5%. Cuando se presentó dividido, los dos ramos tuvieron la misma topografía en 60% de los casos, en general, el tercio distal de la pierna. Al salir a la superficie, el promedio del diámetro externo del nervio, cuando era único, fue de 3,1 ± 0,8 mm, y cuando estaba dividido, uno de sus ramos, el nervio cutáneo dorsal medial (nCDM) del pie, midió 2,4 ± 0,9 mm, y el otro, el nervio cutáneo dorsal intermedio (nCDI) del pie, 2,1 ± 0,6 mm. El nCDM se comunicó con el nervio fibular profundo en 53,3% y el nCDI con el nervio sural en 33,3%. En su distribución en el dorso del pie, el nCDM estuvo relacionado principalmente con el 1er hueso metatarsiano y los dos primeros espacios interóseos, mientras que el nCDI, se relacionó en general, con el cuarto hueso metatarsiano y el tercero y cuarto espacios interóseos. La emergencia y ramificación cutánea del NFS presentan importantes variaciones que deben ser conocidas para evitar lesiones iatrogénicas durante procedimientos quirúrgicos el en pie y tobillo.

Aspectos anatómicos y biométricos de la arteria dorsal del pie en humanos / Anatomical and biometric aspects of the dorsalis pedis artery in humans

Los pies son partes importantes del cuerpo que están relacionados con descarga del peso, postura bípeda, locomoción y equilibrio. Con el propósito de evitar amputaciones, han sido frecuentes las tentativas de su revascularización a través de puentes arteriales. Debido a que la arteria dorsal del pie (AD) es utilizada como receptora de flujo, fueron estudiadas sus características anatómicas y biométricas. Se utilizaron 30 pies de 15 cadáveres de individuos brasileños adultos, de ambos sexos, en su mayoría blancos, pertenecientes al Departamento de Ciencias Morfológicas de la Universidade Federal de Santa Catarina. Las arterias fueron inyectadas con látex neoprene (Artifix L-14) teñido de rojo, disecando el dorso del pie bajo lupa. La AD estuvo presente en 100 por ciento; el calibre promedio en su origen fue de 3,16 ñ 0,67 mm y a nivel de su terminación de 2,19 ñ 0,71 mm. Su longitud promedio fue de 78, 32 ñ 13,58 mm. En el 90 por ciento de los casos la AD se localizó entre los tendones de los músculos extensores largos del hálux y de los dedos. Su relación con el ramo cutáneo del nervio fibular profundo fue variable, en el 33,3 por ciento el ramo fue medial; en el 13,3 por ciento el ramo fue lateral y en el 26,7 por ciento el ramo cruzó a la arteria, generalmente de medial hacia lateral. En el 10 por ciento el ramo no presentó relación con la AD, ya que fue reemplazado por ramos del nervio fibular superficial. En el 16,7 por ciento restante fueron observados otros padrones de relación, como la sobreposición del ramo a la arteria. En relación a las ramas colaterales de la AD, dos fue el número más frecuente de arterias tarsales mediales (56,6 por ciento), así como también el de las arterias tarsales laterales (60 por ciento); la arteria arqueada estuvo presente sólo en 26,7 por ciento. La AD tiene características anatómicas compatibles con la realización de puentes arteriales, pero se debe tener cuidado en aquellos casos donde el nervio cruza o se sobrepone a la arteria, para evitar su lesión durante procedimientos quirúrgicos

Arterias metatarsianas plantares en el hombre / Plantar metatarsal arteries in man

El principal elemento arterial del pie es el arco plantar profundo (APP), del cual se originan entre otras, las aa. metatarsianas plantares (AMP), responsables por la irrigación de parte de la región plantar profunda y de los dedos. Con el objetivo de aportar detalles anatómicos y biométricos a la cirugía e imagenología del pie, estudiamos el número de AMP, origen, trayecto y calibre de las mismas. El estudio fue realizado en 50 pies de 25 cadáveres de individuos adultos, brasileños, de ambos sexos. Las arterias fueron inyectadas con látex neoprene (Artifix L14) teñido de rojo, para luego disecar la región plantar por planos. Observamos 3 AMP en 5 casos (10 por ciento), de las cuales, 2 no tenían la 2ª AMP (4 por ciento del total) y 3 la 4ª AMP (6 por ciento). La presencia de 4 AMP fue encontrada en 43 pies (86 por ciento) y sólo en 2 (4 por ciento) se encontraron 5 AMP. Las 1ª y 2ª AMP se originaron del APP o de la arteria dorsal del pie, mientras que las 3ª y 4ª AMP siempre provinieron del APP. Cuando las arterias fueron otorgadas por el APP, en 6 por ciento de los casos las 1ª y 2ª AMP se originaron de un tronco común, situación que también ocurrió con las 2ª y 3ª AMP (10 por ciento) y con las 3ª y 4ª AMP (8 por ciento). La 1ª AMP transcurrió por el primer espacio interóseo en 92 por ciento de los casos y las 2ª, 3ª y 4ª AMP lo hicieron por el espacio correspondiente en 100 por ciento. El calibre promedio de la 1ª AMP fue de 1,73 mm, el de la 2ª de 1,43 mm, el de la 3ª de 1,54 mm y de la 4ª de 1,52 mm. La 1ª AMP fue más calibrosa que la 2ª AMP en ambos lados. Estas cuatros arterias alcanzan las comisuras interdigitales y son fundamentales para la irrigación de los dedos del pie

Arco muscular axilar bilateral / Bilateral axillary arch muscle

El arco muscular de la axila corresponde a una variación anatómica que se extiende entre el tendón del músculo gran dorsal y estructuras vecinas de la región axilar. Durante la disección de 46 regiones axilares se encontró en un individuo adulto, blanco, de sexo masculino, un músculo triangular, bilateral, que se originaba a nivel del tendón del músculo gran dorsal y se insertaba en la zona del tubérculo mayor del húmero junto al tendón del músculo pectoral mayor. Este músculo supernumerario corresponde a un arco muscular de la axila bien desarrollado, que cruzaba los vasos y nervios axilares. Por su localización puede comprimir las estructuras mencionadas

Frecuencia e importancia anátomo-clínica del músculo accesorio del músculo cuadrado plantar / Frequency and clinical importance of the accessory muscle of the quadratus plantae muscle

El músculo cuadrado plantar puede presentar, ocacionalmente, un fascículo supernumerario, el cual puede producir, depediendo de su desarrollo, alteraciones en la mécanica articular del pie. Disecamos 150 miembros inferiores de cadáveres de individuos adultos, de ambos sexos y diferentes grupos étnicos. Observamos tres casos de músculos supernumerarios en relación al músculo cuadrado plantar, siendo bilateral en uno de ellos. En el caso 1, el músculo se originaba por medio de dos cabezas, una tibial y otra fibular. En el caso 2, el músculo presentaba dos cabezas, una originada en la cara anterior del músculo sóleo y la otra en la fíbula. En el caso 3, el músculo tenía su origen en la tibia y en la fascia que recubre los músculos tibial posterior y flexor largo de los dedos. En los tres casos, estos músculos se continuaban por medio de un tendón, relacionado con la cara medial del calcáneo y envueltos por una vaina sinovial propia, encontrándose cubiertos por el retináculo de los músculos flexores y acompañando al nervio plantar lateral. Finalmente, se relacionan con el margen medial del músculo cuadrado plantar, cuyas fibras musculares se insertan en la parte lateral del tendón del músculo en estudio. La presencia de este músculo puede producir un síndrome de compresión nerviosa o síndrome del túnel tarsiano

Consideraciones anatómicas sobre la anastomosis arterial recto-sigmoídea / Anatomical considerations of the recto-sigmoid arterial anastomosis

El conocimiento de la circulación colateral abdominal es importante en las cirugías de la región. Con la finalidad de esclarecer la capacidad de flujos de la anastomosis recto-sigmoídea, su localización y las eventuales variaciones anatómicas, estudiamos las arterias componentes de ella en 43 cadáveres de individuos adultos, brasileños, a los que se inyectó una mezcla de alginato con agua y teñida de tal manera de visualizar su recorrido. Los resultados obtenidos mostraron que la anastomosis recto-sigmoídea está presente en 86.1 por ciento del total de casos; se observó permeable en 70,3 por ciento y se presentó sin permeabilidad en 29,7 por ciento. Estos datos permiten asegurar que esta anastomosis está presente y es funcional en más de la mitad de los casos

Ramo comunicante entre los nervios musculocutáneo y mediano en el hombre / Communicating branch between the musculocutaneous and median nerves in man

El nervio musculocutáneo es responsable de la inervación motora de los músculos anteriores del brazo, pudiendo transportar por una determinada distancia fibras del nervio mediano. Estas fibras componen un ramo comunicante entre ambos, el que puede o no estar presente. Con el propósito de determinar su frecuencia y nivel de localización en el brazo, disecamos 32 miembros superiores de cadáveres formolizados de individuos adultos, brasileiros, de ambos sexos. El ramo comunicante fue encontrado en 10 casos (31,3 por ciento). 9 de ellos en el sexo masculino, 4 en el lado derecho y 6 en el lado izquierdo, siendo bilateral en dos individuos. Se constató macroscópicamente que el ramo comunicante se dispuso desde el nervio musculocutáneo hacia el nervio mediano en 9 casos (90 por ciento de los casos encontrados). Observándose una disposición contraria en el caso restante. En un caso se presentó doble. El ramo se localizó totalmente dentro del tercio proximal del brazo en 2 casos (20 por ciento), dentro del tercio medio en 4 (40 por ciento) y entre el tercio proximal y medio en los 4 restantes (40 por ciento). El caso presentó una disposición contraria se encontró totalmente en el tercio medio. La presencia de este ramo tiene una explicación embriológica y en lesiones del nervio musculocutáneo pueden ser afectadas estructuras inervadas por el nervio mediano

Arco plantar profundo no homem: constituiçäo, topografia, ramos e aspectos biométricos / Deep plantar arch: constitution, topography, branches and biometric aspects

A importância do pé nas atividades diárias do homem, tais como as ocupacionais, esportivas e recreativas é evidente. As estruturas que o compõem têm sido objeto de vários estudos, particularmente os relacionados à sua irrigação, como subsídio para o uso de técnicas de revascularização do pé, tentando-se evitar uma amputação. As cirurgias de pontes para as artérias do pé têm-se tornado mais freqüentes, com um bom índice de sucesso, e as mesmas requerem a realização de arteriografias pró e/ou intra-operatórias para avaliação do seu leito arterial. Baseados nestes fatos, nos propusemos a estudar a formação, topografia, ramos e os aspectos biométricos do arco plantar profundo (APP), que representa a principal conexão entre as redes arteriais do dorso e planta do pé. O estudo foi realizado em 50 pés de 25 cadáveres formalizados de indivíduos brasileiros, adultos, de ambos os sexos, pertencentes aos Departamentos de Morfologia das Universidades Federal de São Paulo e Federal de Santa Catarina. As artérias do pé foram injetadas com látex (Artifix Ll4) colorido de vermelho, através da a. tibial anterior ou da a. tibial posterior, As dissecações das artérias do dorso e planta do pé foram efetuadas com o auxílio de uma lupa. Para o estudo biométrico, foram efetuadas diversas medições e os resultados foram analisados estatisticamente. Cada caso foi registrado esquematicamente e fotografaram-se os mais representativos. O APP foi constante e formado pela anastomose por inosculação entre a a. plantar profunda e o ramo profundo da a. plantar lateral. A a. plantar profunda alcançou a região plantar através do 1º espaço ínterósseo em 98,0 por cento, nos 2,0 por cento restantes, havia duas aa. plantares profundas, que passaram respectivamente, pelo 1º e 2º espaços interósseos. O calibre médio desta artéria foi 2,25 mm e o do ramo profundo da a. plantar lateral, 1,8 mm. O calibre médio do APP, na linha axial do pé, foi 2,18 mm. Na formação do APP, houve predomínio de contribuição da a. plantar profunda (Tipo I) em 72,0 por cento, sendo bilateral em 15 indivíduos. A contribuição do ramo profundo da a. plantar lateral predominou (Tipo li) em 22,0 por cento e foi bilateral em 3 indivíduos. A contribuição foi balanceada (Tipo li[) em 6,0 por cento e bilateral em l indivíduo. O ramo profundo da a. plantar medial desembocou na parte medial do APP em 12,0 por cento. A distância entre o APP e cada comissura interdigital foi equivalente, em média, entre 28 por ...(au)

Arco plantar superficial en el hombre: características anatómicas y comparadas / Superficial plantar arch in man: anatomical and comparative characteristics

La irrigación del pie humano difiere de la de los simios, ya que, este último presenta frecuentemente dos redes plantares, una superficial y la otra profunda. En el hombre, generalmente no existe un arco superficial bien desarrollado, lo que nos lleva a pensar en una adaptación funcional del pie a través de los tiempos. Con el propósito de verificar la presenciay características anatómicas del arco plantar superficial humano, estudiamos 50 pies de 25 cadáveres de individuos adultos, brasileños, de ambos sexos. El referido arco se presentó sólo en 7 casos (14,0 por ciento), siempre unilateralmente, localizado en la parte distal del tercio medio pie y de un calibre que no excedió de 1,0 mm. Las ramas originadas de esta formación arterial variaron de 2 a 4 y estaban dirigidas a las estructuras superficiales de la planta, acompañando a los nervios digitales plantares comunes. Por las características presentadas, creemos que el arco plantar superficial sería, además de una variación anatómica, un vestigio de nuestra evolución

Irrigación del pulgar: constitución de sus arterias digitales palmares propias / Irrigation of the thumb: formation of their proper palmar digital arteries

El pulgar es fundamental para la función de la mano, debido principalmente a su capacidad de oposición. Las arterias que llevan el aporte sanguíneo necesario para sus funciones, provienen fundamentalmente de las dos principales arterias del antebrazo, radial y ulnar. Con el propósito de conocer detalles sobre la constitución de las arterias digitales palmares propias del pulgar, estudiamos 60 manos de cadáveres de individuos adultos, brasileños, de ambos sexos. Sus arterias fueron inyectadas con látex neoprene. La arteria principal del pulgar estuvo presente en 59 casos (98.3 por ciento) y se originó de la arteria radial o de una de sus ramas después que ésta ingresó en el primer espacio interóseoen 54 (90 por ciento); esta arteria se desprendió antes que la arteria radial o una de sus ramas ingresara en el espacio mencionado en 5 (8,3 por ciento), realizando un trayecto dorsal y superficial. La arteria digital palmar propia radial del pulgar fue constituída por: una rama de la arteria principal del pulgar en 25 casos (44,6 por ciento); por una rama de esta última arteria más una rama originada del arco palmar superficial en 14 (25 por ciento); por una rama de la arteria principal del pulgar más una rama de la arteria mediana en 8 (14,3 por ciento). La arteria digital palmar propia ulnar del pulgar fue constituida por una rama de la arteria principal del pulgar más otra originada del arco palmar superficial en 40 casos (71,4 por ciento); por una rama de la arteria principal del pulgar más otra originada de la arteria mediana en 6 (10,7 por ciento); por una rama de la arteria principal del pulgar más otra originada de la rama palmar superficial de la arteria radial en 4 (7,1 por ciento). La irrigación del pulgar depende fundamentalmente de la arteria principal del pulgar, que recibe aportes frecuentes de las arterias palmares superficiales

Nivel de origen y contribución de las arterias metacarpianas palmares a la formación de las arterias digitales palmares / Origin level and contribution of the palmar metacarpal arteries to the formation of the palmar digital arteries

Con el propósito de aportar mayores detalles anatómicos de las arterias metacarpianas palmares (AMP), ramas del arco palmar profundo, estudiamos estos vasos a través de inyección de látex y posterior disección en 60 manos de 30 cadáveres formolizados de individuos adultos, brasileños. Esta investigación fue realizada en los laboratorios de la Disciplina de Anatomia de la Universidad federal de Sao Paulo, Brasil. Con respecto a su número encontramos que 38 casos (63,3 por ciento) teían 4 AMP, que 12 (20 por ciento) tenían 3, que 7 (11,7 por ciento) tenían 5. El 38,5 por ciento de las AMP observadas se anastomosaron con las arterias digitales palmares comunes o propias. La 2ª AMP formó parte de las arterias digitales palmares 42 veces (45,7 por ciento o 17,6 por ciento del total de arterias). Esta AMP correspondió a la arteria radial del indicador en 16 casos (26,7 por ciento de las manos estudiadas). En el 83 3 por ciento de las manos, una o varias AMP participaron en la complementación de lñas arterias digitales palmares. Las AMP están destinadas fundamentalmente a la irrigación de estructuras palmares profundas, pero también son importantes para formar o complementar a las arterias digitales palmares

Nivel de división de la arteria tibial posterior / Division level of the posterior tibial artery

La arteria tibial posterior es el principal vaso que irriga el pie a través de sus ramas terminales, las arterias plantares media y lateral. Las intervenciones quirúrgicas a nivel del retináculo de los músculos flexores son relativamente frecuentes, siendo necesario tener un conocimiento acabado de la región. Disecamos 100 pies de cadáveres de individuos adultos de ambos sexos, pertenecientes a los laboratorios del departamento de Morfología de la Universidad Federal de Sao Paulo-Escola Paulista de Medicina, Brasil y de la Unidad de Anatomía Humana de la Universidad de la Frontera, Chile. Con ayuda de una lupa estereoscopica se disecaron los vasos tibiales posteriores a nivel del retináculo de los músculos flexores. La arteria tibial posterior se dividió distal al ápise del maléolo medial en el 100 por ciento de los casos. La distancia media poblacional entre el punto de división y el ápice del maléolo medial se encuentra entre 14,3 mm y 22,4 mm con 95 por ciento de confianza, no existiendo diferencia significativa entre ambos lados. La media poblacional de las distancias obtenidas entre la división de la arteria tibial posterior y el margen superior del músculo abductor del hálux se encontraba entre 2,1 mm y 3,7 mm. No existe diferencia significativa entre ambos lados

Disposición y relaciones del ramo comunicante entre los nervios ulnar y mediano en la mano humana / Disposition and relationship of the communicating branch between the ulnar and median nerves in the human hand

Los nervios mediano y ulnar son responsables de la inervación motora de la mano, además de otorgar ramos para la inervación sensitiva de ella, principalmente de su región palmar. En la región palmar y en estrecha relación con el retináculo de los músculos flexores (RF), el ramo comunicante (RC) une los nervios digitales palmares comunes de los III y IV espacios interóseos (NDPC3 y NDPC4). Lesiones de este ramo pueden ocurrir durante la liberación quirúrgica del canal del carpo (May & Rosen, 1981). Debido a su importancia anátomo-clínica y con el propósito de contribuir con datos anatómicos y biométricos sobre su disposición, disecamos 50 manos de cadáveres de individuos formolizados, brasileños, de ambos sexos, correspondientes al Departamento de Morfología de la Universidad Federal de Sao Paulo, Brasil. Registramos su posición, su relación con el arco palmar superficial (APS) y con el RF. Además, las distancias entre el margen distal del RF y el ramo mencionado, como también entre éste y el pliegue distal de la muñeca (PDM). El ramo comunicante fue encontrado en 48 casos (96,0 por ciento); su posición fue totalmente proximal al APS o a la arteria ulnar (cuando no se presentó el referido arco) en 20 casos (41,7 por ciento), distal en 5 (10,4 por ciento) y dorsal al mismo en 4 (8,3 por ciento). El RC emergió desde el NDPC4 (n. ulnar) y se dirigió distalmente para unirse al NDPC3 (n. mediano) en 39 casos (81,3 por ciento) y emergió desde el segundo dirigiéndose distalmente hasta el primero en 8 (16,7 por ciento). Cuando el RC emergió del NDPC4 la distancia entre este punto y el PDM fue en promedio de 33,4 mm (DS:5,3) en el lado derecho y de 30,7 mm (DS:4,0) en el izquierdo. La distancia entre el PDM y el punto donde se unió al NDPC3 fue de 43,5 mm (DS:5,7) en el lado derecho y de 39,3 mm (DS:5,8) en el izquierdo. La distancia entre el margen distal del RF y el RC a nivel del IV hueso metacarpiano fue de 6,1 mm (DS:3,6) en el lado derecho y de 4,9 mm (DS:2,5) en el izquierdo. A nivel del III espacio interóseo esta distancia fue de 9,7 mm (DS:4,3) y de 8,6 mm (DS:4,7) en el izquierdo. Estos datos biométricos pueden servir de referencia para determinar la posición del RC durante los procedimientos quirúrgicos efecutuados en la región

Diámetros de las arterias cerebelar superior y cerebelar anterior-inferior en el segmento pontino-anterior / Diameters of the superior cerebellar and anterior-inferior arteries in the anterior-pontine segment

La literatura clínica especializada insiste en la necesidad de un conocimiento anatómico preciso, imprescindible para el éxito en intervenciones neuroquirúrgicas durante el abordaje a la fosa craneal posterior. Basados en trabajos previos, hemos realizado un estudio anatómico de los diámetros de las arterias cerebelar superior y anterior inferior, enfocado en el segmento pontino-anterior, aportando datos que contribuyen a su conocimiento y que pueden ser de utilidad práctica. Fueron utilizados 70 encéfalos de individuos brasileños adultos, de ambos sexos, colectados en el laboratorio de anatomía de la Escola Paulista de Medicina/UNIFESP, Sao Paulo, Brasil. Se efectuó un registro antropológico de cada individuo realizando mediciones cefálicas según normas establecidas. Los encéfalos fueron retirados y sus arterias inyectadas con látex neopreno y fijados de acuerdo a técnicas específicas. En el lado derecho, sexo masculino, el calibre de la arteria cerebelar superior se ubicó en el rango de 2,0 a 2,9 mm, en el 66,7 por ciento de los casos; y en el 82,1 por ciento, en el sexo femenino; en el 75 por ciento de los dólico-mesocéfalos y en el 71,1 por ciento de los braquicéfalos. La arteria cerebelar anterior inferior en el lado derecho, sexo masculino, tuvo un diámetro en el rango de 1,0 a 1,5 mm, en el 50 por ciento de los casos; y en el mismo porcentaje en el sexo femenino; en el 53,1 por ciento de los dólico-mesocéfalos y en el 47,4 por ciento de los braquicéfalos. Se insiste en la variabilidad de los patrones arteriales, cuando se considera además del lado y sexo, otros parámetros como es el índice cefálico

Estudio biométrico de la rama palmar profunda de la arteria ulnar / Biometric study on the deep palmar branch of the ulnar artery

Los vasos que conforman la mano han sido fuente de numerosos estudios, los que han aportado datos importantes a la cirugía reconstructiva de ella. Con el propósito de aportar y complementar el conocimiento sobre las arterias de la mano, realizamos un estudio biométrico de la rama palmar profunda de la arteria ulnar en 60 manos de 30 cadáveres, formolizados de individuos brasileños, adultos, de ambos sexos. Las arterias fueron inyectadas con látex neoprene (Artifix L-14) teñido de rojo. La rama palmar profunda se originó de la arteria ulnar, a partir de un ramo común con la rama para los músculos hipotenares en 46,7 por ciento; independientemente de la arteria ulnar en 11,7 por ciento; desde la arteria digital palmar propia del 5o dedo en 15 por ciento y de la arteria digital palmar común del 4o espacio interóseo en 6,7 por ciento. En la primera situación, el ramo común se originó 10,6 ñ 4,7 mm distal al pliegue distal de la muñeca en el sexo femenino y a 12,2 ñ 4,1 mm en el masculino. En la segunda, su origen fue distal 33,6 ñ 4,1 mm a este pliegue en el sexo masculino. En la tercera, se originó a 35,8 ñ 2,88 mm del pliegue mencionado, y todos los casos fueron de sexo masculino, igual que en la ultima situación, en que la rama en estudio se originó a 41,0 ñ 3,54 mm del pliegue de referencia. En 11 casos (18,3 por ciento) observamos 2 ramos palmares profundos y en 1 caso (1,7 por ciento) estuvo ausente. El calibre de cada uno de estos vasos fue registrado. Este vaso es importante en la irrigación de la mano ya que forma parte del arco palmar profundo, pudiendo llevar a veces, el aporte sanguíneo necesario a la región palmar profunda en casos de trombosis de la arteria radial

Consideraciones anatómicas sobre la fusión renal: relato de un caso / Anatomic considerations on the renal fusion: a case report

Considerando la importancia clínica y quirúrgica de la fusión renal, presentamos y discutimos un caso de esta malformación, encontrada durante el transcurso de disecciones de rutina en la disciplina de Anatomía Humana de la Universidad Federal de Alagoas, Brasil. Esta unión anormal de los riñones debe ser bien conocida por los profesionales de la salud, evitando así, errores de diagnóstico en la región abdomino-pelviana

Trayecto del nervio gluteo inferior asociado a la división alta del nervio isquiático / Inferior gluteal nerve course associated to the high division of the sciatic nerve

El nervio glúteo inferior, ramo del plexo sacro, abandona la pelvis pasando generalmente por debajo del músculo piriforme. De este plexo se origina también el nervio isquiático, el cual puede presentar variaciones en su relación con el músculo mencionado, entre ellas, las que se refieren a la division alta del mismo. Sin embargo, son escasos los trabajos que correlacionen esta división con el trayecto del nervio glúteo inferior y su relación con el músculo iriforme. Con el propósito de verificar una posible asociación entre los trayectos de estos nervios, fueron disecadas 80 regiones glúteas de cadáveres de individuos brasileños adultos en el Departamento de Morfología de la Universidade Federal de Sao Paulo. Se encontraron dos tipos de variación entre el nervio isquiático y el músculo piriforme: en 9 casos (11,2 por ciento) el nervio fibular común pasó a través del músculo y el nervio tibial transcurrió por debajo de su margen inferior (Tipo I); en dos casos (2,5 por ciento), correspondientes a un mismo individuo, el nervio fibular común hizo su trayecto por sobre el margen superior del músculo piriforme y el nervio tibial pasó por debajo de su margen inferior (Tipo II). En el tipo I, el nervio glúteo inferior pasó a través del músculo en 65 casos y en los 3 restantes una parte del nervio perforó al músculo y la otra pasó por debajo de su margen inferior; en el tipo II, el nervio glúteo inferior transcurrió por debajo del margen inferior del músculo en uno de los casos y en el otro, una parte de este nervio se originó del nervio fibular común y la otra, pasó por debajo del margen inferior del músculo. El trayecto del nervio glúteo inferior a través del músculo piriforme podría estar relacionado con la atrofia glútea observada en los pacientes con síndrome del músculo piriforme

Variabilidad anatómica de las ramas medial y lateral de la arteria cerebelar superior / Anatomical variability of the superior cerebellar artery medial and lateral branches

Existe aún poca información cuantitativa y cualitativa disponible, de las arterias que componen el sistema vértebro-basilar, entre las cuales tenemos las cerebelares, de gran importancia en la cirugía que se realiza en la fosa posterior del cráneo. Los objetivos de nuestro estudio son analizar y suplementar la información anatómica relacionada con la arteria cerebelar superior, considerando además el lado, sexo, grupo étnico e índice cefálico de los especímenes observados. La investigación se efectuó en 70 encéfalos de individuos brasileños adultos, de ambos sexos, con registros antropológicos, colectados para investigación, inyectados con látex neopreno y fijados en formaldehido al 10 por ciento, en el Laboratorio de Anatomía de la Escola Paulista de Medicina /UNIFESP, Sao Paulo, Brasil. Las mediciones cefálicas y cálculo del índice cefálico, se efectuaron de acuerdo a normas de MARTIN SALLER (1957). Los datos estadísticos fueron procesados usando los programas computacionales EPISTAT y EPI-INFO. La rama medial derecha, se originó en el segmento pontino-anterior de la arteria cerebelar superior en el 85.7 por ciento en el sexo masculino y en el 57.9 por ciento en el femenino; 73.3 por ciento en blancos y en el 88.0 por ciento en mestizos; en el 78.1 por ciento en dólico-mesocéfalos y en el 78.9 por ciento en braquicéfalos. La rama lateral derecha, se originó en el segmento ambiens en el 85.7 por ciento en ambos sexos; en el 84.5 por ciento en blancos y en el 88.0 por ciento en mestizos; en el 87.5 por ciento en los dólico-mesocéfalos y en 84.2 por ciento en los braquicéfalos. La variabilidad de los patrones arteriales es evidente cuando su usan distintos parámetros y se consideran características antropológicas de los individuos en estudio